"*" nurodo privalomus laukus Pranešimas apie pažeidimąData MM slash DD slash YYYY VietaAsmens, pranešančio apie pažeidimą, duomenysVardas, pavardė(nepateikus šių duomenų Jums negalės būti taikomos asmenų, pateikusių informaciją apie pažeidimus, apsaugos, skatinimo ir pagalbos jiems priemonės)Asmens kodas arba gimimo dataDarbovietė(su įstaiga siejantys ar sieję darbo ar sutartiniai santykiai)PareigosTelefono Nr.(nepateikus šių duomenų, negalėsime Jūsų informuoti apie pateiktos informacijos nagrinėjimo rezultatus)Asmeninis el. paštas (nepateikus šių duomenų, negalėsime Jūsų informuoti apie pateiktos informacijos nagrinėjimo rezultatus)Gyvenamosios vietos adresas(nepateikus šių duomenų, negalėsime Jūsų informuoti apie pateiktos informacijos nagrinėjimo rezultatus)Informacija apie pažeidimą1. Apie kokį pažeidimą pranešate? Kokio pobūdžio tai pažeidimas?2. Kas padarė šį pažeidimą? Kokie galėjo būti asmens motyvai darant pažeidimą?3. Pažeidimo padarymo vieta, laikasDuomenys apie pažeidimą padariusį asmenį ar asmenisVardas, pavardėDarbovietėPareigos4. Ar yra kitų asmenų, kurie dalyvavo ar galėjo dalyvauti darant pažeidimą? Jei taip, nurodykite, kas jie.5. Ar yra kitų pažeidimo liudininkų? Jei taip, pateikite jų kontaktinius duomenis. Taip Ne Duomenys apie pažeidimo liudininką ar liudininkusVardas, pavardėPareigosDarbovietėTelefono Nr.El. paštas 6. Kada pažeidimas buvo padarytas ir kada apie jį sužinojote arba jį pastebėjote?7. Kokius pažeidimą pagrindžiančius duomenis, galinčius padėti atlikti pažeidimo tyrimą, galėtumėte pateikti? Nurodykite pridedamus rašytinius ar kitus duomenis apie pažeidimą.Pridedami rašytiniai ar kiti duomenys apie pažeidimą Drop files here or Select files Maks. failo dydis: 98 MB, Maks. failų: 20. jpg, png, gif.8. Ar apie šį pažeidimą jau esate kam nors pranešęs? Jei pranešėte, kam buvo pranešta ir ar gavote atsakymą? Jei gavote atsakymą, nurodykite jo esmę9. Papildomos pastabos ir komentaraiPatvirtinu, kad esu susipažinęs su teisinėmis pasekmėmis už melagingos informacijos teikimą, o mano teikiama informacija yra teisinga. * Sutinku Apie atliktus veiksmus, priimtus sprendimus pagal mano pranešimą:(Asmuo, pateikęs pranešimą, apie atliktus veiksmus, priimtus sprendimus neinformuojamas, jei jis nenurodo savo vardo ir pavardės, telefono numerio arba el. pašto adreso ar kito adreso, kuriuo galima pateikti atsakymą). Informuoti nereikia Noriu, kad mane informuotų elektroniniu paštu Noriu, kad mane informuotų telefonu Noriu, kad mane informuotų paštu Mano pranešimas ir asmens duomenys gali būti perduoti kitai kompetentingai pranešimą nagrinėti įstaigai:* Taip Ne Consent Sutinku su Lietuvos oro uostų privatumo politika ir asmens duomenų tvarkymu
